W Bytomiu leczą migrenę przewlekłą. Program objął już 100 osób

Za liczbą stu pacjentów kryją się miesiące bólu, nadwrażliwość na światło i dźwięki oraz codzienne funkcjonowanie podporządkowane kolejnym napadom. W Wojewódzkim Szpitalu Specjalistycznym nr 4 w Bytomiu program leczenia migreny przewlekłej działa już od kilku lat i został przedłużony na kolejne lata. Obecnie korzysta z niego 58 osób.

• Migrena przewlekła wymaga diagnozy, a nie przeczekania
• Dzienniczek bólów głowy decyduje o kwalifikacji do programu
• Dwie linie leczenia i wyraźny spadek liczby napadów

Migrena przewlekła wymaga diagnozy, a nie przeczekania

W ciągu pięciu lat z terapii finansowanej przez Narodowy Fundusz Zdrowia skorzystało w bytomskim szpitalu 100 pacjentów. Program leczenia migreny jest prowadzony od listopada 2022 roku, a we wrześniu został przedłużony. Najstarsza osoba objęta terapią miała 73 lata, najmłodsza 19 lat.

„Migrena to nie jest zwykły ból głowy” – podkreśla Marta Białek, kierownik Oddziału Neurologii z Pododdziałem Udarowym WSS nr 4 w Bytomiu.

Chorobie mogą towarzyszyć światłowstręt, nadwrażliwość na dźwięki i zapachy, a także aura poprzedzająca napad. Pacjenci opisują wtedy między innymi błyski przed oczami, ograniczenie pola widzenia, zaburzenia mowy, a niekiedy również niedowład. Migrena może ponadto zwiększać ryzyko udaru mózgu, dlatego nawracających bólów głowy nie należy bagatelizować.

Pierwszym krokiem jest wizyta u lekarza podstawowej opieki zdrowotnej. To on może skierować pacjenta do poradni neurologicznej. Jak wyjaśnia Małgorzata Stolarz, zajmująca się programem lekowym, rozpoznanie opiera się przede wszystkim na wywiadzie klinicznym. Wykonuje się także badania obrazowe, aby wykluczyć inne przyczyny dolegliwości.

Dzienniczek bólów głowy decyduje o kwalifikacji do programu

Migrena może pojawić się w każdym wieku, choć często zaczyna się u kobiet w okresie dojrzewania. Znaczenie mają między innymi zmiany hormonalne, a napady mogą występować przed miesiączką lub w jej trakcie. Wśród czynników sprzyjających dolegliwościom wymienia się także niektóre produkty, między innymi czekoladę, sery pleśniowe i czerwone wino.

Lekarze rozróżniają migrenę epizodyczną i przewlekłą. Przy tej drugiej stosuje się leczenie zapobiegające napadom. Do programu lekowego B.133. pacjent może zostać zakwalifikowany wtedy, gdy co najmniej dwie wcześniejsze próby takiej terapii nie przyniosły poprawy.

Wymagane jest również prowadzenie przez trzy miesiące dzienniczka. Pacjent zapisuje w nim wszystkie bóle głowy. Warunek kwalifikacji stanowi występowanie dolegliwości przez co najmniej 15 dni w miesiącu, z czego przynajmniej osiem dni musi mieć charakter migrenowy. Takie zapiski pomagają lekarzowi ocenić częstotliwość napadów i sprawdzić, czy chory spełnia kryteria leczenia.

Dwie linie leczenia i wyraźny spadek liczby napadów

Pierwsza linia terapii wykorzystuje toksynę botulinową typu A, powszechnie kojarzoną z botoksem stosowanym także w medycynie estetycznej. Preparat podaje się co 12 tygodni w określone punkty na głowie. Jeśli trzy serie zabiegów nie przyniosą efektu albo istnieją przeciwwskazania, lekarze mogą zastosować leki anty-CGRP.

Preparaty drugiej linii podaje się dożylnie lub podskórnie. Małgorzata Stolarz ocenia ich skuteczność jako bardzo wysoką. W szpitalu są pacjenci, u których przed rozpoczęciem leczenia migrena pojawiała się każdego dnia, a po zastosowaniu leków liczba napadów spadała do czterech w miesiącu.

„Mają one bardzo dużą skuteczność” – mówi Małgorzata Stolarz.

Leczenie drugą linią trwa rok. Później pacjent pozostaje pod obserwacją. Jeżeli migrena przewlekła powróci, udział w programie może zostać przedłużony o kolejny rok. Oznacza to, że terapia nie kończy się automatycznie wraz z ostatnim podaniem leku – dalsze decyzje zależą od tego, czy objawy ponownie się nasilą.

na podstawie: Szpital Bytom.